sábado, 10 de marzo de 2012

Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto

Unidad IV
Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto
Contenidos
·         Factores críticos del trabajo de parto.
·         Trabajo de parto normal.
·         Signos premonitorios.
·         Duración del trabajo de parto.
·         Etapas del parto.
·         Tipos de analgesia y anestesia.
·         Episiotomía y desgarro.
·         Fórceps y cesárea.


Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto
            Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo.
            Dentro de los factores críticos del trabajo de parto se encuentran:
·         Paso o vías del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide.
·         Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por sí mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relación de las partes fetales entre sí. La situación fetal se refiere a las relaciones del eje céfalo caudal del feto con el eje céfalo caudal de la mujer embarazada.
·         Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones uterinas.
·         Psique: Es la preparación física para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional.
Trabajo de Parto Normal
            El trabajo de parto es cuando el producto de la concepción es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervención quirúrgica.
Signos Premonitorios
            Entre ellos encontramos los siguientes:
·         Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna.
·         Presión del nervio ciático.
·         Mayor secreción vaginal.
·         Mayor frecuencia de micción.
            En el trabajo de parto verdadero se observa dilatación, malestar en dorso y abdomen, contracciones a intervalos regulares.
            En el trabajo de parto hay la rotura  de membrana, el cual constituye el primer signo de parto inminente.


Causas del Comienzo del Trabajo de Parto
            Son las contracciones uterinas indoloras, y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas. La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos.
Duración del Trabajo de Parto
            El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas.
Mecanismos del Parto
            Consiste en una combinación de movimientos, los cuales pueden ser simultáneos, según sean las contracciones uterinas. Comprende cuatro procesos que son:
1.    Flexión: La cabeza del niño se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternón.
2.    Rotación interna: La cabeza penetra en la pelvis en posición transversa o diagonal.
3.    Extensión: Después de que el occipucio sobresale a la pelvis, la nuca queda detenida debajo del pubis y actúa como un pivote para que nazca el resto de la cabeza.
4.    Rotación externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posición antero posterior muy breve.
Etapas del Parto
            Las etapas del parto son:
·         Dilatación.
·         Expulsión del feto.
·         Expulsión de la placenta.
·         Primera hora del puerperio.
            Primera etapa “dilatación”: Es el período que va desde la primera contracción del parto hasta la dilatación completa del cuello.
            Segunda etapa “expulsión del feto”: Período que va desde la dilatación completa del cuello hasta el nacimiento del producto.
            Tercera etapa “expulsión de la placenta”: Período que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta.
            Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiológica de la madre.
Tipos de Analgesia y Anestesia
            El dolor es más intenso en la fase activa del trabajo de parto, las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor.
            Los analgésicos y anestesia se utilizan para los partos de cesárea.
·         Anestesia local: Se pueden usar para infiltración perineal.
·         Infiltración perineal: Se emplea Xilocaína (0,5%) 10-15 ml dosis indicada para fórceps, episiotomía.
·         Anestesia epidural: Se emplea Xilocaína al 1% y se coloca en la región lumbar o caudal, el cual quita el dolor inmediatamente y está indicado para aplicación complicada de fórceps, cesárea, intervención quirúrgica.
·         Anestesia general: Es más rápida y proporciona un relajamiento muscular.

Episiotomía y Desgarro
            Episiotomía: Es una incisión en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal:
·         Para acelerar el parto.
·         Para brindar espacio adecuado para parto.
·         Para disminuir la presión sobre la cabeza suave del prematuro.
·         Desgarros en la vagina.
            Desgarro: Son laceraciones superficiales sin daño a los músculos subyacentes.
            Se clasifican en:
·         Primer grado: las superficiales.
·         Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de músculos perineales e incluye lesión al esfínter.
·         Tercer grado: daño que se extiende por mucosa anal, con posible extensión hacia el recto.
Fórceps
            Es la extracción del feto a través de ayuda para que pueda salir la región cefálica de la vagina.
Cesárea
            Es la cirugía que se realiza por incisiones del abdomen y útero para el nacimiento del feto. Está indicada para:
a)    Resolver un desproporcionamiento céfalo pélvico.
b)    Cuando hay sufrimiento fetal.
c)    Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal.



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